关于2010年暑假生活情况队员自评和家长评分反馈表
班级： 姓名： 学号： 家长签名：
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项 目 |
自 评 |
家长评分 | |
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1、参加公益劳动或社会实践活动 |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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2、尊敬长辈，自觉做家务 |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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3、参加体育锻炼 |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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4、读好书、阅报、看新闻 |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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5、自觉、认真完成作业 |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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6、自我安全保护（电、交通、游泳等） |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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7、合理安排作息时间 |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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8、不进网吧、歌舞厅、游戏机房等场所 |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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9、不玩或少玩电脑（网络）游戏 |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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10、不参加封建迷信活动，邪教活动 |
好 较好 一般 需努力 |
好 较好 一般 需努力 | |
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家长评语和希望 |
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对学校工作意见 和建议 |
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注：（1）暑假生活调查栏目的自评和家长评价，只需在相应评价上打“√”；
（2）此表在下学期开学时，交班主任老师，请各位同学和家长如实填写，并签上姓名，谢谢配合。
